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Resúmen
El propósito de este
estudio es determinar la prevalencia que tienen
los hábitos de succión no nutritiva
y la relación oclusal en niños
con dentición decidua completa que recibieron
lactancia materna en comparación con
aquellos que recibieron lactancia artificial
o uso del biberón . Para tal fin se estudio
una muestra de 90 niños de ambos sexos
con edades entre los 3 y 5 años del C.E.I.
"Condevilla" en San Martín
de Porres. Lima - Perú .Los resultados
demostraron que el 71.11% tuvieron una lactancia
materna exclusiva por un periodo de 6 meses,
y de los cuales el 18.2% presentan hábitos
de succión no nutritiva y aquellos que
tuvieron una lactancia artificial el 81.8% presentan
hábitos, encontrándose una diferencia
estadísticamente significativa (p<0.05).
Según el tipo de lactancia y la relación
oclusal se encontró que 65.5% presentó
plano terminal recto y escalón mesial
en aquellos que tuvieron una lactancia materna
y en los niños que tuvieron una lactancia
artificial solo representó el 18.9%,
encontrándose una diferencia estadísticamente
significativa (p<0.05). En lo referente con
la relación canina la clase I es del
62.2% con aquellos que tuvieron una lactancia
materna en comparación con los niños
que tuvieron una lactancia artificial solo representa
el 7.8% encontrándose una diferencia
estadística significativa (p<0.05)
Palabras Clave: Lactancia
materna ; Biberón; Lactancia artificial;
Hábitos de succión ; Oclusión
Introducción
La lactancia materna aporta
al niño mucho más que una óptima
alimentación, ya que contiene factores
inmunológicos, células antiinflamatorios,
factores de crecimiento, enzimas y hormonas,
que complementan la capacidad de desarrollo
del niño, también favorece la
salud de la mujer, fortalece el vinculo madre
e hijo y además ; durante el amamantamiento
se produce la excitación de la musculatura
bucal y se movilizan las estructuras del aparato
estomatognático del recién nacido
, lo cual influye en su crecimiento y desarrollo.
Sin embargo en la lactancia artificial, es decir
, con el uso del biberón , el lactante
no cierra los labios con tanta fuerza , la acción
de la lengua se ve afectada para regular el
flujo excesivo de leche y todo esto trae como
consecuencia una menor excitación a nivel
de la musculatura bucal y no favorecerá
el crecimiento y desarrollo del sistema estomatognático
y además favorecería la adquisición
de hábitos de succión no nutritiva
como son: la succión del dedo pulgar
y otros dedos, la succión del chupón,
la succión labial y la succión
de otros objetos; la presencia de algunos de
estos hábitos podría alterar la
oclusión en etapas posteriores del desarrollo
del niño.
Las consecuencias que tiene la falta de amamantamiento
en los niños, es que va ha conllevar
a una serie de situaciones como la succión
y deglución inadecuados que influyen
en el desarrollo del sistema estomatognático
del recién nacido causando alteraciones
en la oclusión .
Es por esto que es necesario
conocer la prevalencia de los hábitos
de succión no nutritiva y los efectos
en la relación oclusal en niños
que recibieron lactancia materna exclusiva y
lactancia artificial, para determinar si el
tipo de lactancia influye en la adquisición
de algunos hábitos y el tipo de relación
molar y canina que no sean óptimas para
la dentición decidua.
Materiales y Métodos
Fueron seleccionados 90
niños de ambos sexos, de un total de
195 niños del centro educativo inicial
"Condevilla", en San Martín
de Porres, Lima-Perú, se tomo como criterios
de inclusión los siguientes:
1.- Niños que tuvieron una lactancia
materna exclusiva de 6 meses .
2.-Niños que tuvieron una lactancia artificial
o uso del biberón desde su nacimiento
de forma exclusiva.
3.-Niños que no presentan la erupción
de algún diente permanente.
La recolección de datos fue realizado
por el propio investigador y con la ayuda de
un asistente el cual registraba los datos en
una ficha dental, a todos los niños de
ambos sexos , los exámenes fueron realizados
en el mismo colegio con luz natural y teniendo
en cuenta los principios de control de la infección
; una vez evaluados se determino el número
de la muestra de acuerdo con los criterios de
exclusión , luego se procedió
a la entrevista a la madre del niño y
se excluyeron de la investigación aquellas
madres que habían tenido una lactancia
materna exclusiva de 6 meses o una lactancia
artificial o uso del biberón.
Se realizó un análisis de la distribución
de frecuencia de los tipos de hábitos
, edad y sexo, luego se determinó comparaciones
usando la prueba de chi-cuadrado de comparación
con un nivel de confianza del 95%.
Resultados
El presente estudio fue
realizado en el Centro Educativo Inicial "Condevilla"
en el Distrito de San Martín de Porres
durante el periodo Julio - Agosto del 2001.
De un total de 90 niños estudiados, el
44.4% (n=40) correspondieron al sexo masculino
y el 55.6% (n=50) al sexo femenino, existiendo
un numero mayor de mujeres que de hombres.
En lo que respecta al tipo
de Lactancia , los niños que tuvieron
una lactancia materna presentaron una frecuencia
hábitos de succión no nutritiva
del 18.2% (n=4) y aquellos que tuvieron una
lactancia artificial o uso del biberón
presentaron una frecuencia de hábitos
del 81.8% (n=18); encontrándose una diferencia
estadísticamente significativa (p<0.05).
Ver tabla #1
Se encontró que los
niños que tuvieron una lactancia materna
presentarón un 53.3% (n=48) de Plano
Terminal Recto , un 12.2%(n=11) de Escalón
Mesial y un 5.6% (n=5) de escalón distal
en comparación con aquellos niños
que tuvieron una lactancia artificial que presentaron
unel 5.6%(n=5) de plano terminal recto , un
13.3% (n=12) de escalón mesial y un 10%
(n=9) para el escalón distal encontrándose
una diferencia estadística significativa
(p< 0.05). Ver tabla # 2
Así mismo según
el tipo de lactancia y su relación canina;
se encontró que los niños que
tuvieron una lactancia materna presentaron una
relación canina Clase I con un 62.2%
, una clase Clase II con un 8.9% y no encontrándose
casos de relación canina clase III ,
en comparación con aquellos niños
que tuvieron una lactancia artificial, en la
cual la relación canina Clase I representa
solo el 7.8%, una Clase II con un 10% y una
Clase III con un 11.1% ;encontrándose
en esto una diferencia estadística significativa
(p < 0.05). Ver Tabla # 3
Discusión
En el estudio se encontró
que el 71.1%(n=64) presentaron una lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses y solo el
28.9%(n=26) tuvieron una lactancia artificial
o uso del biberón; este resultado no
coincide con el estudio de Maldonado 4 quien
encontró que el 41.4% de las madres dan
de lactar a sus hijos por un periodo de 6 meses;
además Chiang 3 encontró un porcentaje
de 39.3% de lactancia materna exclusiva hasta
los 6 meses; y asimismo Pacheco 6 en su estudio
concluyó que la lactancia materna hasta
los 6 meses estuvo presente en un 41.8% ; esta
discrepancia con estos autores, es debido a
que se consideró a la lactancia mixta
como parte de la variable "Tipo de Lactancia"
conllevando con ello a una disminución
del porcentaje de niños que tuvieron
una lactancia materna exclusiva.
De los niños examinados
se encontró que el 24.4% (n=22) presentaron
hábitos de succión no nutritiva;
este resultado no coincide con el estudio de
Rojas 7 quien encontró una prevalencia
de hábitos bucales de 33.3% del total
de la muestra ; así mismo Carrillo 2
realizó un estudio transversal en la
que encontró una frecuencia del 42.8%
de algún tipo de hábitos bucales;
y Vasquez 8 encontró una prevalencia
de hábitos bucales de 19.90% . Es importante
señalar que los resultados obtenidos
por estos autores representan el total de los
hábitos bucales y no determinan la prevalencia
de hábitos de succión no nutritiva.
En este estudio se encontró
que el 72.7% (n=16) presentaron succión
digital, como hábito de succión
no nutritiva más frecuente ; al respecto
Vasquez 8 encontró que el 25.14% presento
succión digital ; así mismo Bayardo
1 en su estudio encontró un 11.3% de
succión digital . Esta prevalencia de
succión digital encontrada en este trabajo
discrepa con los otros autores debido a que
se consideró como parte de los hábitos
de succión no nutritiva y no como parte
del total de los hábitos bucales.
En este estudio también
se encontró que a la edad de 57-60 meses
se presentó la mayor cantidad de niños
con succión digital; este resultado es
opuesto a los que manifiesta Morris 5 en donde
el hábito disminuye con la edad encontrando
casi el 50% al año de edad y a los 6
años es de 15-20% , esta discrepancia
puede deberse a la mayor cantidad de niñas
con esta edad de 57-60 meses (n=15).
En este estudio se encontró
que el 81.8% de los niños que tuvieron
una lactancia artificial o usaron biberón
presentaron algún tipo de hábitos
de succión no nutritiva y aquellos niños
que tuvieron una lactancia materna el 88.2%
no presentaron hábitos de succión,
no nutritiva, con respecto a estos resultados
no se encontrado otros trabajos que comparen
el tipo de lactancia con la prevalencia de hábitos
de succión no nutritiva.
En este estudio se encontró
que los niños que tuvieron una lactancia
materna, el 53.3% presentaron un plano terminal
recto, el 12.2% un escalón mesial y para
aquellos que tuvieron una lactancia artificial,
el 18.9% presentaron un escalón mesial
y recto; en lo que se refiere a la relación
canina, se encontró que los niños
que tuvieron una lactancia materna el 62.2%
presentaron una relación canina Clase
I y que aquellos que tuvieron una lactancia
artificial el 7.8% tuvieron una relación
canina clase I. En el trabajo de investigación
realizado por Carrillo 2 en 91 niños
él encontró que el 43% presentaba
un plano terminal recto y el 65% una relación
canina Clase I no tomando en cuenta para este
trabajo el tipo de lactancia que tuvieron los
niños.
Es necesario e importante
señalar que la relación molar
tipo escalón mesial y plano terminal
recto representan la normalidad desde el punto
de vista Fisiológico; en este estudio
ambos tipos de relación molar representan
el 65.5% de la muestra para aquellas que tuvieron
una lactancia materna, por lo tanto coincide
con la normalidad estadística, en cambio
pero la lactancia artificial esto representa
casi el 18.9% de la muestra.
Al igual que para el plano
terminal recto y el escalón mesial; la
relación canina Clase I representa la
normalidad o lo aceptable fisiológicamente;
en este estudio se pudo encontrar para la lactancia
materna una relación canina Clase I del
62.2%, se puede decir que esta normalidad coincide
con las estadísticas; en cambio para
la lactancia artificial solo el 7.8% presentaron
una relación canina Clase I por lo tanto
no coincide con la normalidad estadística.
Conclusiones
" En nuestro medio
existe una mayor cantidad de niños que
tuvieron una lactancia materna exclusiva hasta
6 meses representado por un 71.11% de la muestra
en comparación con un 28.9% de lactancia
artificial.
" Según el tipo
de lactancia se observó que en aquellos
niños que tuvieron una lactancia artificial
el 81.8% presentaron hábitos de Succión
en comparación con el 18.2% de niños
que tuvieron una lactancia materna.
" El hábito
de succión no nutritiva más frecuente
es : la Succión digital (72.7%), Succión
del Chupón (13.6%), Succión labial
(9.1%) y Succión de otros objetos (4.5%).
" De los niños
que recibieron una lactancia materna el 62.2%
presenta uan realación canian clase I
y el 8.9% una relación canina claseII
en comparación con aquellos que recibieron
una lactancia artificial donde el 7.8% presenta
uan relación canina clase I , el 10%
una clase II y el 11.1% una claseIII.
" De los niños
que recibieron una lactancia materna el 53.3%
presenta un plamno terminal recto, el 12.2%
un escalón mesial y el 5.6% un escalón
distal , en comparación con aquellos
que recibieron una lactancia artificial donde
el 5.6% presenta un palno terminal recto, el
13.3% un escalón mesial y el 10% un escalón
distal.
Referencias Bibliográficas
1. Bayardo R.1996: Etiology
of Oral Habits; Journal of Dentistry for Children;
5: 350-353.
2. Carrillo S. 1996; Determinación
de la relación entre las características
de la oclusión y hábitos orales
en niños de 24 a 48 meses de edad con
dentición decidua que acudieron a consulta
pediátrica HNCH en diciembre de 1995-
Enero 1996. Tesis para optar el titulo de cirujano
dentista UPCH LIMA - PERU.
3. Chiang, M. 1993; Crecimiento
en niños con lactancia materna exclusiva
en el hospital nacional Cayetano Heredia. Tesis
para obtener el Titulo de Especialista en Medicina
Pediátrica UPCH,LIMA - PERU
4. Maldonado , E. 1983;
Estado Actual de la Lactancia Materna. Tesis
de Bachiller de Medicina de la UPCH. LIMA -
PERU.
5. Morris, B. 1987; Odontología
Pediátrica; Editorial Médica Panamericana;
1ª Edición, pp. 420-424.
6. Pacheco , I. 1996; Determinación
de los Patrones de Lactancia e inicio de la
Ablactancia y su Relación con la caries
dental de niños de 0 - 42 meses de edad
del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante
el periodo Diciembre 95-Enero 96. tesis para
obtener el Titulo de Cirujano Dentista UPCH,
LIMA-PERU.
7. Rojas E. 1989 ;Prevalencia
de Hábitos Bucales asociados a condicionantes
fisiológicos, condicionantes psicológicos.
Algunas alteraciones corporales y maloclusiones
en niños de 3 a 12 años de edad
del A.H. José Carlos Mariategui, en San
Juan de Lurigancho. Tesis para optar el título
de Cirujano Dentista. UPCH. LIMA-PERÚ.
8. Vasquez , L. 2000; Hábitos
Bucales y Maloclusiones en niños de 3
a 13 años de edad pacientes de la Clínica
Estomatológica Central de la UPCH entre
los años 1994 a 1998. Tesis para obtener
el título de Cirujano Dentista UPCH,
LIMA-PERÚ.
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